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Erzeugt am 20. Juli 2017 um 21:43 Uhr | Version: 1
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Patientin:
Dipl.Ing. Maria Hannelore Muster, BSc, MBA
Geschlecht: weiblich | geboren am: 24. Dezember 1961 | SVN: 1111241261 |
Gesetzlicher Vertreter vorhanden
ausklappenErstellt von:
Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung
Mozartgasse 1-7
5350 St.Wolfgang, Salzburg
Telefon +43.6138.3453446.0
Fax +43.6138.3453446.4674
Email info@amadeusspital.at
Ergeht an:
(nicht vorhanden)
Allergien und Intoleranzen
| Auslösende Substanz | Überempfindlichkeit | |
|---|---|---|
| Metamizol | Allergie |
|
| Erdnuss (Arachis hypogaea) | Intoleranz |
|
Gesundheitsprobleme und Risiken
| Code | Problem | Zusatzinformation |
|---|---|---|
| ICD-10: N95.1 | Hitzewallungen (Postmenopausal) | Quelle: Ärztlicher Entlassungsbrief 2015-03-18 Amadeus Spital Salzburg |
| ICD-0: 8500/3 | Invasiv duktales Karzinom der Brustdrüse, Stage II | ohne Anzeichen eines erneuten Auftretens nach Behandlung (Freitext)
|
| K21.0 | Refluxösophagitis II | Quelle: Ärztlicher Entlassungsbrief 2015-03-18 Amadeus Spital Salzburg |
| Z92.1 | Antikoaguliert mit Sintrom | Quelle: Ärztlicher Entlassungsbrief 2015-03-18 Amadeus Spital Salzburg |
| Bulbitis duodeni | Quelle: Ärztlicher Entlassungsbrief 2015-03-18 Amadeus Spital Salzburg |
Medikationsliste
| Arzneimittel | Einnahme | Dosierung | Verordnet/Abgegeben | Zusatzinformation |
|---|---|---|---|---|
| Anastrozol 1 mg Tabletten | täglich | 1-0-0-0 | Dauermedikation | zum Einnehmen |
| Esomeprazol 40 mg magensaftresistente Tabletten | täglich | 1-0-1-0 | 01.05.2017 (Verordnung) | zum Einnehmen |
| Cimicifugae racemosae
radix (Trauben-Silberkerze - Extrakt) | täglich | 1-0-0-0 | 04.06.2017 (Abgabe) | bei Bedarf |
Medizinische Geräte und Implantate
| Gerät / Implantat | Seit | Seriennummer | Zusatzinformation |
|---|---|---|---|
| Cochela-Implantat | 2015 | UDI HIBCC: Serial# XYZ456789012345678, Lot# LOT123456789012345 | Li |
| Zahnimplantat (transgingivial) | 2017 | M2 rechts oben |
Impfungen
| Impfung | Datum | Impfstoff | Datenquelle |
|---|---|---|---|
| Poliomyelitis | Unbekannt | Patientenangabe | |
| Masern, Mumps, Röteln | Unbekannt | Patientenangabe | |
| FMSE | 1987 | FSME-IMMUN | Patientenangabe |
| Tollwut (Rabies) | 2014-11-05 | Rabipur | eImpfpass |
| Typhus | 2017-07-17 | Typherix (GSK) ChargenNr. 2349043057 | eImpfpass |
| Gelbfieber | 2016-05-07 | Stamaril ChargenNr: AD978987623-37 | eImpfpass |
| Impfstoff aus Codeliste | Datum der Verabreichung | [O] Präparat und ChargenNr | Datenquelle - Informant |
Durchgeführte Eingriffe und Therapien
| Eingriff / Therapie | Datum | Code | GDA | Zusatzinformation |
|---|---|---|---|---|
| brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision | 2015-03-14 | MEL 2176 | Amadeus-Spital Salzburg |
Beeinträchtigungen
| Taubheit linkes Ohr | Quelle: Arztbrief (21.4.2014) |
| Taubheitsgefühl und Sensitivitätsstärungen linker Arm | Quelle: Arztbrief (01.06.2016) |
Diagnostische Resultate
(Optionaler Abschnitt, Codiert)
| Analyse | Ergebnis | Einheit | Referenzbereiche | Interpretation |
|---|---|---|---|---|
| Blutgruppenbestimmung | A Rh pos. | |||
| Blutgruppen-Antikörper | Anti-Kell positiv | * | ||
| CYP2D6 | Poor Metabolizer | *1) | ||
| 1) BESONDERE VORSICHT beim Verschreiben von Medikamenten, die über dieses entsprechende Enzym metabolisiert (aktiviert – PRODRUG) werden, oder die entsprechenden Enzyme aktivieren oder hemmen. Eine geänderte Dosierung, bzw der Einsatz von entsprechenden Medikamenten, die einen alternativen Abbauweg beschreiten, sollte in Erwägung gezogen werden, siehe Link | ||||
Schwangerschaften
(Optionaler Abschnitt, Codiert)
| Aktuelle Schwangerschaft | Errechneter Geburtstermin: 2.3.2018 |
| Schwangerschaften gesamt | 5 |
| Lebendgeburten | 2 |
| Spontanabortus | 1 |
Lebensstil
| Alkohol | 2 Gläser pro Tag |
| Nikotin | Nichtraucher |
Soziale Umstände und Verhalten
| 18.03.2015 | Kann Alltag normal bewältigen, desolate Wohnsituation, wird von Familie betreut | Quelle: Entlassungsbrief Pflege |
Willenserklärungen und andere juridische Dokumente
| 23.02.2004 | Transplantationswiderspruch | Quelle: Widerspruchsregister |
| 04.03.2015 | Patientenverfügung | Quelle: Patientenverfügungsregister |
Liste der behandelnden GDA
| GDA | Datum von | bis | Dokumente |
|---|---|---|---|
| Ordination Dr. Angelikus
Oberzalek Giselakai 5, 5020 Salzburg | 2004-06-19 | ||
| Amadeus-Spital Salzburg, Chirurgie | 2015-03-10 | 2015-03-18 | 3 |
| Amadeus-Spital Salzburg, Onkologie-Ambulanz | 2016-02-08 | 2 | |
| Ordination Dr. Angelikus
Oberzalek Giselakai 5, 5020 Salzburg | 2016-06-01 | ||
| Ordination Dr. Angelikus
Oberzalek Giselakai 5, 5020 Salzburg | 2017-07-17 | 1 |
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Unterzeichnet von:
Univ.-Prof. Dr. Sigrid Schweiger
Unterzeichnet am: 20. Juli 2017 um 21:43 Uhr
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Zusätzliche Informationen über dieses Dokument
ELGA - Meine elektronische Gesundheitsakte www.gesundheit.gv.at